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2017-11-22 22:36:16
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原标题:女士“鼻水”流不停 竟是颅底有漏洞在流脑脊液

近日,本以为流鼻水只是得了鼻炎的温女士,到医院检查才发现流出的不是鼻水,竟是脑脊液。还好经过及时诊治,未有大碍。

今年春节刚过,50岁的温女士无意中开始流“鼻水”。刚开始她以为是得了鼻炎,到药店买了鼻炎药,吃了几天没有任何好转,更奇怪的是清亮的“鼻水”只从右侧鼻孔流出。“低头的时候,亮晶晶的“鼻水”就流了出来。刚开始的时候,水不算多,每天用一包纸巾擦擦就过去了。后来,流出来的水越来越多,纸巾根本不顶用了,只能用毛巾擦,一个上午三四条毛巾都湿透了。什么事也没法做,连炒菜做饭都做不了。”温女士说,“站着的时候,“鼻水”从鼻孔流出。躺下的时候,“鼻水”就倒流到喉咙,不停咳嗽,没法睡觉,夜里经常被呛醒。”于是她赶紧到厦门市中医院耳鼻喉科就诊,医生检查后告诉她可能是脑脊液鼻漏,需要做手术治疗才能好,建议她尽快住院做手术治疗。为了慎重起见,温女士又到另一家医院就诊,得到的答案也是必须做手术。

更为紧张的是,大量脑脊液鼻漏是一种十分危险的信号,这代表外界细菌可以通过此通道进入颅内,引起严重的、难以控制的颅内感染,甚至危及生命。经过相关检查后,中医院具体分析了温女士的具体情况,决定由蓝志杰副院长带队,联合脑外科和鼻科组成一个团队,共同为她实施手术治疗。

最终,中医院的专家团队通过鼻内镜对温女士进行颅底漏洞修补手术。如术前所料,温女士的鼻腔顶部和大脑底部相毗邻的部位因为骨质缺失,形成了一个椭圆形的窟窿,脑脊液就是从这里流到鼻腔,再从鼻孔流出。找到这个窟窿后,专家从她的大腿外侧切除一小块肌肉堵住了这个漏洞。流了近两个月的脑脊液终于成功地阻断了。

为了防止脑疝,温女士又在医院做了两个星期的术后恢复,近日,她顺利出院了。

【提醒】

如何辨别鼻涕与脑脊液?

据介绍,脑脊液鼻漏是脑脊液通过颅底骨质缺损处流出,经过鼻腔,最终流出体外。主要表现为鼻腔间断或持续流出清亮、水样液体,容易误以为是鼻炎,从而延误治疗。临床上外伤所致的脑脊液鼻漏最为常见。像温女士这种没有受过外伤的叫自发性脑脊液鼻漏,更容易误诊。一般来说,不少患者是反复脑膜炎才引起注意并确诊。

专家提醒,经常不停流“鼻水”,伴有高烧、头痛、呕吐症状,有可能是脑脊液鼻漏。需要注意的是,脑脊液鼻漏患者流出来的液体与普通鼻涕不一样,它是水样的,没有黏性,这种无色液体干燥后不结痂,当低头或侧卧时可持续流出,咳嗽或用力时,流出的量会增多。至于是否真为脑脊液,需到医院进一步检查确诊。

一旦生活中出现怀疑脑脊液鼻漏的情况时,注意不要剧烈运动,避免填塞鼻腔及用力擤鼻,保证鼻腔洁净,避免局部细菌生长。脑脊液鼻漏患者应绝对卧床,以避免加重病情。一般采用头高20°-30°半坐位,卧向患侧,脑组织可沉落于漏口,促使愈合。保持大便通畅,避免便秘,不宜屏气。及时治疗感冒,咳嗽等疾病,因为脑脊液鼻漏的病人一旦感冒,就容易引起颅内感染,而咳嗽会加重脑脊液鼻漏。

(责编:姚璐莹、张子剑)